1、潔凈手術(shù)部平面設(shè)計(jì)原則
1.1分區(qū)
分區(qū)是對(duì)潔凈手術(shù)部進(jìn)行整體布局的設(shè)計(jì),將其分為3個(gè)大區(qū):手術(shù)區(qū)、衛(wèi)生通過區(qū)和辦公區(qū)。各區(qū)之間由緩沖間、隔斷門互相分隔,又通過走廊相互連接,組成了有機(jī)的整體--潔凈手術(shù)部。分區(qū)設(shè)計(jì)的目的是:
(1)保證手術(shù)區(qū)潔凈度
潔凈手術(shù)部按手術(shù)區(qū)、衛(wèi)生通過區(qū)和辦公區(qū)進(jìn)行整體布局設(shè)計(jì),才能實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理的流程,避免交叉感染,確保手術(shù)區(qū)的潔凈度,這也是建設(shè)潔凈手術(shù)部的終目的。
(2)降低工程造價(jià)
潔凈手術(shù)部進(jìn)行分區(qū)設(shè)計(jì)后,輔助用房根據(jù)用途嚴(yán)格分類:辦公用房歸入辦公區(qū),不做空氣凈化;衛(wèi)生通過用房歸入衛(wèi)生通過區(qū),可做可不做空氣凈化;潔凈用房歸入手術(shù)區(qū),必須做空氣凈化,且根據(jù)用途不同,嚴(yán)格劃分凈化級(jí)別。
如何實(shí)現(xiàn)好的分區(qū)設(shè)計(jì)呢?一般來說,一個(gè)成功的分區(qū)設(shè)計(jì),既要考慮醫(yī)院的總體要求(如手術(shù)室數(shù)量、級(jí)別、類型、面積,各種輔房類型、面積等),又要考慮建筑本體的條件(如建筑柱網(wǎng)、層高、電梯的分布和用途等),是綜合考慮各種因素得出的結(jié)果。
1.2流程
潔凈手術(shù)部的流程一般分為:
(1)手術(shù)病人流程
(2)醫(yī)護(hù)流程
(3)潔物流程
(4)污物流程
潔凈手術(shù)部進(jìn)行流程設(shè)計(jì)的目的是為了解決交叉感染的問題。目前,國內(nèi)比較流行“雙通道”的潔凈手術(shù)部流程。“雙通道”指潔凈通道和污染通道。手術(shù)病人、醫(yī)護(hù)人員、潔凈物品走潔凈通道,術(shù)后污物走污染通道,達(dá)到潔凈通道和污染通道“各行其道”、互不交叉,從根本上避免交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。
進(jìn)行潔凈手術(shù)部的流程設(shè)計(jì)要充分考慮建筑本體的條件(如建筑柱網(wǎng)、層高、電梯等),又要考慮與血庫、特別是中心供應(yīng)室的交通聯(lián)系問題,盡可能將潔凈手術(shù)部的流程設(shè)計(jì)為“雙通道”的模式。
2、潔凈手術(shù)部平面設(shè)計(jì)要求
2.1手術(shù)室
手術(shù)室的設(shè)計(jì)一般要考慮以下要點(diǎn):
(1)根據(jù)醫(yī)院和規(guī)范要求合理確定手術(shù)室的數(shù)量與級(jí)別。
(2)根據(jù)醫(yī)院情況設(shè)置正負(fù)壓轉(zhuǎn)換手術(shù)室、防輻射手術(shù)室、急診手術(shù)室等。
(3)Ⅰ級(jí)手術(shù)室面積要盡可能大。
(4)Ⅲ級(jí)手術(shù)室可按大、中、小面積設(shè)置。
(5)不建議設(shè)置Ⅱ級(jí)手術(shù)室。
(6)手術(shù)室盡量沿潔凈走廊的長軸布置(可減少病床車轉(zhuǎn)彎次數(shù))。
(7)別手術(shù)室布置在受干擾小的位置。
(8)別手術(shù)室盡可能設(shè)置配套設(shè)備間(用于放置體外循環(huán)機(jī)、C型臂等??剖中g(shù)設(shè)備)。
(9)急診手術(shù)室宜布置在手術(shù)區(qū)入口處。
(10)正負(fù)壓轉(zhuǎn)換手術(shù)室宜布置在手術(shù)區(qū)入口處,前后均需設(shè)計(jì)緩沖間。
(11)手術(shù)室門應(yīng)設(shè)計(jì)在靠近手術(shù)區(qū)入口側(cè)。
(12)“雙通道形式”必須保證每間手術(shù)室有污物門通污廊。
2.2潔凈輔助用房
潔凈輔助用房總體布置原則是:盡量布置在手術(shù)區(qū)的中心位置,盡量靠近手術(shù)室,大限度的服務(wù)于手術(shù)。通常情況下,潔凈手術(shù)部必須布置無菌室(無菌敷料室或無菌器械室)、一次性物品室、藥品室、麻醉、復(fù)蘇室、護(hù)士站等,選擇設(shè)置貴重儀器室等。各房間的具體要求如下:
(1)無菌室:無菌室分無菌敷料室和無菌器械室,可分開設(shè)置,也可合并設(shè)置。若手術(shù)室集中,可設(shè)一大間無菌室;若手術(shù)室分散,應(yīng)就近設(shè)置無菌室。
(2)一次性物品室:緊鄰無菌室設(shè)置,可附帶一間脫包室(脫包室門開向自然區(qū))。
(3)麻醉/復(fù)蘇室:麻醉/復(fù)蘇室設(shè)置于病人入口附近,可分開設(shè)置,也可合并設(shè)置,麻醉室也可根據(jù)手術(shù)室的布局分區(qū)設(shè)置。
(4)護(hù)士站:設(shè)置于手術(shù)部的入口處或手術(shù)部的中心位置。
2.3潔凈走廊
潔凈走廊是潔凈手術(shù)部的重要通道,承擔(dān)著醫(yī)護(hù)人員、病人、潔凈物品通行的任務(wù)。潔凈走廊在設(shè)計(jì)時(shí)通??紤]以下要點(diǎn):
(1)潔凈走廊要足夠?qū)挘M量少彎或無彎,保證流程順暢。
(2)潔凈走廊內(nèi)布置的刷手池要盡量靠近手術(shù)室,優(yōu)先設(shè)計(jì)刷手間,其次設(shè)置于走廊的凹處。
(3)分區(qū)隔斷門:手術(shù)室按高、低級(jí)別分區(qū)或手術(shù)區(qū)與衛(wèi)生通過區(qū)分區(qū)時(shí)設(shè)置。
(4)禁止封閉消防通道,考慮設(shè)置疏散門。
2.4污物走廊
污物走廊是“雙通道”流程的另外一條,是術(shù)后物品、各類污物以及手術(shù)室后勤保障的重要通道,它與所有手術(shù)室相連接,終止于清洗打包間,后通過污梯通往院區(qū)中心供應(yīng)室或其它后續(xù)處理程序。污物走廊設(shè)計(jì)時(shí)要重點(diǎn)考慮:
(1)寬度一般應(yīng)在1.5m以上(特殊情況至少>1.2m)。
(2)走廊的適當(dāng)位置設(shè)計(jì)保潔室(靠近上下水)。
(3)走廊的適當(dāng)位置設(shè)計(jì)石膏間(靠近骨科手術(shù)室)。
(4)走廊的適當(dāng)位置設(shè)計(jì)標(biāo)本室,用于病理標(biāo)本的暫存。
2.5衛(wèi)生通過用房
一般在靠近工作人員電梯廳處設(shè)計(jì)衛(wèi)生通過用房,包括換鞋區(qū)、男女更衣室、男女衛(wèi)生間等。具體設(shè)計(jì)要求如下:
(1)換鞋區(qū)要布置足量的鞋柜。
(2)男女更衣室入口在換鞋區(qū),出口在清潔區(qū)或潔凈區(qū)。
(3)手術(shù)室的數(shù)量決定男女更衣室的面積(考慮布置足量衣柜)。
(4)男女更衣室附屬衛(wèi)生間要盡可能布置在有上下水管道的位置,并且手術(shù)室的數(shù)量決定浴位和廁位的數(shù)量。
2.6辦公用房
辦公用房包括主任辦、醫(yī)生辦、護(hù)士長辦、護(hù)士辦、交接班、中心控制室、男女值班室,可選擇設(shè)置醫(yī)生休息室、餐廳、示教室、家屬談話室、庫房、衛(wèi)生間等。設(shè)計(jì)時(shí)要重點(diǎn)考慮:
(1)主任辦:盡量布置在采光較好位置。
(2)醫(yī)生辦:面積要根據(jù)手術(shù)室數(shù)量滿足需要。
(3)護(hù)士長辦:盡量布置在采光較好位置。
(4)醫(yī)生休息室:靠近手術(shù)區(qū)。
(5)中心控制室:可設(shè)在辦公區(qū),也可設(shè)在護(hù)士站。
(6)男女值班室:設(shè)置于受干擾小處,如有條件應(yīng)附設(shè)衛(wèi)生間。
(7)餐廳:附設(shè)帶傳遞窗的配餐室(配餐室門開向自然區(qū))。
(8)示教室:設(shè)置于清潔區(qū)與自然區(qū)之間,方便醫(yī)生從清潔區(qū)進(jìn)入,學(xué)生從自然區(qū)進(jìn)入。
(9)家屬談話室:設(shè)置于清潔區(qū)或潔凈區(qū)與自然區(qū)之間,醫(yī)生從清潔區(qū)或潔凈區(qū)進(jìn)入,家屬從自然區(qū)進(jìn)入。