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潔凈室的清掃滅菌

更新時間:2019-10-28  |  點擊率:2532

生物潔凈室和工業(yè)潔凈室的不同之處在于:生物潔凈室不僅依靠空氣過濾的方法,使送入室內(nèi)空氣中的生物或非生物的微粒數(shù)量受到嚴格控制,同時還要對室內(nèi)器具、地面、壁板等表面進行消毒滅菌處理。為此,生物潔凈室除了滿足一般潔凈室要求外,其內(nèi)部材料還要能經(jīng)受得起各種滅菌劑的侵蝕。通過過濾器過濾的空氣可視為無菌空氣,但過濾僅是一種除菌手段,并沒有殺菌作用。由于室內(nèi)有人員、物料等污染源存在,潔凈室內(nèi)只要有微生物所需要的營養(yǎng)源存在,在適宜的溫濕度條件下,就會使微生物大量生存、繁殖。因此,生物潔凈室的運行管理絕不可忽視消毒滅菌措施。
1、無菌制劑操作室的清掃滅菌
無菌室室內(nèi)設(shè)備、器具、傳遞窗及更衣室的清洗采用水洗,應(yīng)定期對壁板及各表面進行消毒,對所使用的消毒液應(yīng)定期更換,以防細菌產(chǎn)生抗藥性而影響滅菌效果。也可采用紫外線燈或臭氧進行消毒,對典型部位應(yīng)增加滅菌次數(shù)。
2、非無菌制劑操作室的清掃滅菌  
非無菌制劑潔凈室的清掃,分為日常清掃和生產(chǎn)完畢的清場清掃。對墻面、頂棚及設(shè)備外表面均可采用不掉纖維的抹布擦拭,地面可采用半干拖布擦拭??捎米贤饩€燈或臭氧進行滅菌,應(yīng)定期用酒精擦拭頂棚和墻壁。
3、潔凈手術(shù)部的清掃滅菌
醫(yī)院潔凈手術(shù)室雖然密閉性很好,裝飾材料及醫(yī)療設(shè)備不產(chǎn)塵,但出于節(jié)能的考慮,許多醫(yī)院在手術(shù)室停用的時候凈化空調(diào)系統(tǒng)也停止運行。這樣會造成手術(shù)室停用時被室外空氣污染,也會將室外空氣中的菌塵粒子帶進手術(shù)室內(nèi)。所以潔凈手術(shù)室的清掃滅菌工作很重要。如果有值班機組,潔凈手術(shù)室處于微正壓狀態(tài),可大限度的避免這種污染。但手術(shù)過程中會產(chǎn)生大量污染,術(shù)后的清掃滅菌也是*的。應(yīng)按下列程序及方法進行清掃滅菌。
1)潔凈手術(shù)室內(nèi)要適時的進行清潔滅菌,一般每日早晨用質(zhì)量分數(shù)0.5%的含氯消毒液擦拭物品表面及地面。潔凈手術(shù)部必須采用濕式方法清潔、打掃。清潔工作須在凈化空調(diào)系統(tǒng)運行中運行。手術(shù)室無影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜表面及地面應(yīng)在每天手術(shù)前、后用清水、消毒液各擦拭一次。每周*清潔一次。手術(shù)無影燈上的玻璃蓋片應(yīng)每月擦洗一次。
2)潔凈手術(shù)室術(shù)前、術(shù)后均需清掃,以術(shù)后清掃為主。手術(shù)完成后,在凈化空調(diào)機組正常運行的狀態(tài)下,繼續(xù)排風(fēng)約15min,排出室內(nèi)污濁空氣,然后進行清理及清潔工作。
3)準備的潔凈室清掃材料和工具,清潔打掃應(yīng)從別的區(qū)域向低級別的區(qū)域依序進行。所有設(shè)備、桌子、工具和器械柜等外表面,均采用濕的潔凈室抹布擦干凈。帶玻璃的壁板和門表面,用液體清洗劑清洗,然后用抹布擦掉余下的水。清潔工具應(yīng)采用不掉纖維的織物材料制作。墻和頂棚用中性清洗劑溶液擦洗、沖洗,后用海綿吸掉余水。
4)潔凈室每個班次交班后應(yīng)清潔粘墊,一次性粘墊應(yīng)每日更換。
5)為防止交叉污染,各個潔凈室應(yīng)使用其清掃工具。清掃工具也要每日清潔消毒并于專室存放。
6)在兩臺手術(shù)之間,除*清掃上一臺手術(shù)過程的去全部污物外,還應(yīng)對手術(shù)床及周圍的各種設(shè)備、裝置采取消毒液擦拭或噴灑等措施。
7)每次手術(shù)后污物應(yīng)立即就地分類打包,,各種污物均必須放入防水防穿破污物袋內(nèi),密封后經(jīng)通道運出手術(shù)室,經(jīng)污物走廊運至污物間做專門處理。手術(shù)室清掃滅菌工作結(jié)束后,待所有人員離開,再關(guān)閉循環(huán)凈化機組。
8)清掃結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)運行凈化空調(diào)系統(tǒng),直至達到規(guī)定的潔凈度,方可進行下一臺手術(shù)。
9)如果做了有污染的手術(shù),要用消毒劑擦拭物品和地面,還必須用甲醛液做全室消毒。
4、醫(yī)院潔凈室的消毒滅菌
潔凈室的送風(fēng)是通過(亞)過濾器過濾后進入室內(nèi)的,可以視為無菌空氣,但這一過程沒有殺菌作用。只要室內(nèi)有人員活動,就會產(chǎn)塵及產(chǎn)菌。人的皮膚由于新陳代謝會不斷脫落皮屑,成為微生物生存及繁殖的營養(yǎng)源。在適宜的溫濕度條件下,會使微生物迅速繁殖。潔凈室有效除菌方法是采用凈化空調(diào)系統(tǒng),但凈化空調(diào)系統(tǒng)不能提供潔凈室的起始無菌狀態(tài),用消毒滅菌的方法可彌補這一缺陷。因此,每間潔凈室都應(yīng)有完善的消毒滅菌制度,將凈化空調(diào)技術(shù)與消毒滅菌技術(shù)結(jié)合起來,以保證室內(nèi)的潔凈無菌環(huán)境。
醫(yī)院潔凈室的消毒滅菌方法,主要有紫外線照射、臭氧及化學(xué)消毒劑消毒滅菌等方法。潔凈室應(yīng)根據(jù)使用特點來確定消毒滅菌方法及周期。有的潔凈室。需每日消毒,有的每周消毒一次即可。如手術(shù)室的無影燈位于手術(shù)臺上方,對手術(shù)的影響較大,應(yīng)每個手術(shù)日消毒一次。
(1)紫外線滅菌燈照射
屬電磁輻射消毒法,其機理是:紫外線照射后,導(dǎo)致蛋白質(zhì)上殘基、氫鍵和酶的結(jié)構(gòu)破壞,從而使酶失活,微生物死亡;可使蛋白質(zhì)變性,影響微生物的生長、代謝;核酸吸收紫外線后改變其生物學(xué)活性,導(dǎo)致細菌的死亡;可改變DNA的結(jié)構(gòu),使細胞無法復(fù)制,而使微生物死亡??梢姡贤饩€屬廣譜殺菌類,能殺死一切微生物。紫外線照射消毒法被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院許多需要消毒的場合。紫外線殺菌的波長在200~290mm,而在250~270mm范圍內(nèi)的殺菌能力較好。
影響紫外線殺菌的主要因素有:
1)燈管使用的時間:一般使用時間為1000h。應(yīng)定期用儀器測試燈管的輸出強度。新燈管的紫外線照射強度應(yīng)大于90µW/cm2,當(dāng)燈管的紫外線照射強度低于70µW/cm2時,應(yīng)予以更換。
2)環(huán)境溫度:適宜的溫度為20℃.
3)環(huán)境濕度:一般相對濕度在40%~60%,紫外線殺菌效果較好,而相對濕度在60%~70%時,紫外線殺菌效果降低,濕度高于80%的環(huán)境對紫外線燈的出力影響大,甚至對細菌有激活作用。
4)照射距離:照射距離與滅菌效果成反比關(guān)系。在距燈管中心近距離范圍內(nèi),照射強度與距離成反比。
另外,使用紫外線燈管照射時,對需消毒的暴露對象應(yīng)長時間照射,盡量近距離照射。由于紫外線照射對人體有傷害,所以只能在無人狀態(tài)下使用。同時,紫外線只能對靜止的物體有滅菌作用,對流動的空氣就毫無意義了。在組合式空調(diào)機組停運時,紫外線照射也可作為機組消毒的一種手段。根據(jù)紫外線殺菌的原理制成的產(chǎn)品有紫外線空氣消毒器、紫外線表面消毒器和紫外線消毒箱等,以其紫外線強度的強弱及與臭氧的結(jié)合滿足不同的消毒要求。
(2)臭氧殺菌
臭氧在常溫下是強氧化氣體,也是一種廣譜殺菌劑??捎靡詺缂毦筒《?,也被廣泛用于潔凈室的殺菌。由于臭氧是極不穩(wěn)定的氣體,在常溫下會自行分解成氧氣,故不能儲存,一般都是通過臭氧發(fā)生器現(xiàn)場制備。臭氧對人體及室內(nèi)某些物體也有損害。所以,用高濃度臭氧殺菌,只能在房間無人狀態(tài)下進行,殺菌結(jié)束30min以后才允許人員進入。
(3)化學(xué)消毒劑
利用噴霧及熏蒸化學(xué)消毒劑的方法殺滅空氣中的微生物也是潔凈室常用的消毒手段。一般需要關(guān)閉門窗1~2h噴霧和熏蒸。還有一些化學(xué)消毒劑是可以用來浸泡或擦拭的。但無論用什么方法,化學(xué)消毒劑對人體及物體都有不同程度的損害。使用時應(yīng)當(dāng)經(jīng)專人人員培訓(xùn)。在配置過程中,應(yīng)對呼吸系統(tǒng)采取保護措施。每個潔凈室使用的化學(xué)消毒劑應(yīng)當(dāng)定期更換,防止室內(nèi)的微生物產(chǎn)生抗藥性。
5、潔凈室的自凈時間
自凈時間是指潔凈室在開啟凈化空調(diào)系統(tǒng)后,使室內(nèi)空氣由停機時的污染狀態(tài)達到潔凈室要求的潔凈度所需要的時間。按照潔凈室的使用特點,潔凈室的自凈時間在設(shè)計時已確定。凈化空調(diào)設(shè)備管理人員應(yīng)在這個時間以前開啟機組。每個潔凈室投運前,都應(yīng)按照設(shè)計要求的自凈時間來制訂凈化空調(diào)機組提前開啟的時間。同一手術(shù)室在兩臺手術(shù)之間也應(yīng)有一個自凈過程,以消除前一臺手術(shù)過程中存留在手術(shù)室內(nèi)的菌塵粒子污染,避免交叉感染。在潔凈室自凈時間內(nèi),手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持靜態(tài)運行狀態(tài),不應(yīng)有人在室內(nèi)逗留。與此同時,也應(yīng)按照需要設(shè)定好室內(nèi)溫度、濕度等參數(shù),為手術(shù)提供適宜的環(huán)境條件。
6、潔凈室壓差控制
潔凈室的壓差可維持整個潔凈區(qū)空氣的壓力梯度,保證空氣從高潔凈度區(qū)域流向低潔凈度區(qū)域,或按的方向流動,是控制污染的有效手段。在制藥企業(yè)及負壓病房等潔凈室,該壓差也是控制交叉污染的有效措施。在潔凈手術(shù)部,這種有序的空氣流動可確保各潔凈室的潔凈度及細菌數(shù)滿足要求。壓差控制是靠自動控制系統(tǒng)對室內(nèi)送風(fēng)量、回風(fēng)量和排風(fēng)量的調(diào)節(jié)來完成的。當(dāng)潔凈室的送風(fēng)量大于排風(fēng)量和回風(fēng)量之和時,室內(nèi)呈正壓,潔凈室內(nèi)空氣會經(jīng)門縫等處向鄰室或走廊滲透。這樣,就可以抵御低壓區(qū)空氣中微粒的滲入,這是正常的運行工況。如果該壓差由于某種原因降低,自動控制系統(tǒng)會及時進行調(diào)節(jié),以保證規(guī)定的壓差。若此時不做調(diào)整,潔凈室抵御微粒侵入的能力也隨之降低,甚至消失。若該壓差出現(xiàn)負值時,則會造成微粒的滲入,這種情況是絕不允許的。若潔凈室未設(shè)置自動控制系統(tǒng),運行管理人員應(yīng)當(dāng)隨時觀察相關(guān)潔凈室的壓差表,發(fā)現(xiàn)問題盡快調(diào)整,使其恢復(fù)到正常的壓差。