一、潔凈手術(shù)部的運(yùn)行管理
潔凈手術(shù)部是人流、物流、氣流的聚集地,也是污染與細(xì)菌并存的場(chǎng)所,潔凈手術(shù)部必須采取對(duì)人員、物品乃至空氣進(jìn)行有效地控制措施,切斷所有會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生不良影響的微生物的傳播途徑。
1、人員流動(dòng)管理
控制手術(shù)室進(jìn)出人員等,非醫(yī)護(hù)人員禁止進(jìn)入限制區(qū)域。
2、物流管理
凡進(jìn)入潔凈手術(shù)部的物料均需要嚴(yán)格按照“物凈程序”進(jìn)行凈化處理,進(jìn)、出潔凈手術(shù)部的物料也需要嚴(yán)格按照潔、污分流,各行其道。
3、氣流管理
凈化空調(diào)系統(tǒng)是整個(gè)空氣凈化系統(tǒng)的重要組成部分。它能夠控制潔凈手術(shù)部的溫度、相對(duì)濕度、塵粒濃度、細(xì)菌濃度、有害氣體濃度以及氣流分布,保證室內(nèi)人員所需的新風(fēng)量,維持室內(nèi)外合理的氣流流向。凈化空調(diào)系統(tǒng)的管理水平,是實(shí)施“無菌環(huán)境保障體系”的保證。
(1)制定運(yùn)行管理,日常監(jiān)測(cè)制度,主要監(jiān)測(cè)制冷主機(jī)風(fēng)冷熱泵,水系統(tǒng)壓力,溫度,循環(huán)機(jī)組和新風(fēng)機(jī)組進(jìn)出口的風(fēng)壓差,為每臺(tái)機(jī)組制定一個(gè)運(yùn)行狀況和維修記錄本。
(2)設(shè)置潔凈手術(shù)部的維護(hù)管理人員。維護(hù)管理人員必須具有一定的空氣潔凈技術(shù)原理知識(shí),熟悉潔凈手術(shù)部的結(jié)構(gòu)和設(shè)施,熟悉凈化空調(diào)系統(tǒng)的技術(shù)性能和保持空氣潔凈度的各種技術(shù)措施。
(3)是保持手術(shù)室合理的氣流組織,穩(wěn)定的梯度壓力及潔凈度級(jí)別。
(4)是在日常使用中,應(yīng)將手術(shù)室內(nèi)溫度控制在22℃~25℃,濕度控制40%~60%。
(5)是潔凈手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的放置,應(yīng)避開手術(shù)室內(nèi)的回風(fēng)口,減小因設(shè)備遮擋而影響到的回風(fēng)量和室內(nèi)的氣流組織。
(6)每日手術(shù)開臺(tái)前,應(yīng)提前半小時(shí)(I級(jí)手術(shù)室15分鐘)開啟凈化空調(diào)系統(tǒng)。
(7)空氣處理機(jī)及風(fēng)管上的各個(gè)閥門在交付使用前已經(jīng)調(diào)整為合適位置,技術(shù)人員嚴(yán)禁隨意調(diào)整,以免影響凈化效果。
二、 潔凈手術(shù)部空調(diào)的維護(hù)保養(yǎng)
潔凈手術(shù)部由于長(zhǎng)時(shí)間的使用,沒有定期做專業(yè)維護(hù)工作,就會(huì)使得手術(shù)室在投入使用不久出現(xiàn)種種問題:手術(shù)室內(nèi)地面變臟、墻面變舊、空氣質(zhì)量下降、風(fēng)量變小、空調(diào)制冷效果也不如以前。出現(xiàn)這些問題,主要是因?yàn)闆]有進(jìn)行專業(yè)的維護(hù)保養(yǎng)造成,所以必須建立一套科學(xué)有效的維護(hù)保養(yǎng)方案。
1、潔凈手術(shù)室空調(diào) 系統(tǒng)的維護(hù)保養(yǎng)
(1)潔凈手術(shù)間的清潔工作必須采用濕式打掃、在凈化空調(diào)機(jī)組系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)進(jìn)行,定期更換回風(fēng)過濾器和清洗排風(fēng)過濾網(wǎng),做好更換清洗記錄。
(2)手術(shù)結(jié)束后,需要用消毒液擦凈手術(shù)床(電動(dòng)手術(shù)床應(yīng)關(guān)掉電源)、儀器表面、地面和墻面;在擦凈作業(yè)中為了縮短凈化工作時(shí)間,必須在凈化空調(diào)開啟運(yùn)行下擦凈;保證自凈時(shí)間(半個(gè)小時(shí)以上)后才能再進(jìn)行其他手術(shù)。
(3)潔凈走廊和功能房?jī)?nèi)的回風(fēng)濾網(wǎng)為了保持潔凈效果,需要每個(gè)月取下清潔一次。在沒有手術(shù)時(shí),需打開回風(fēng)百葉,取下過濾網(wǎng),用清水沖洗、消毒、晾干后,再裝入回風(fēng)口,并將回風(fēng)百葉復(fù)位即可。四是手術(shù)室側(cè)壁上的回風(fēng)百葉內(nèi)設(shè)有F6級(jí)的中效過濾器,排風(fēng)系統(tǒng)設(shè)有F8級(jí)的中效過濾器,此兩種過濾器為一次性拋棄材質(zhì),無需清潔保養(yǎng);根據(jù)手術(shù)量日常的監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)更換該過濾器。
2、潔凈空調(diào)機(jī)組的季節(jié)維護(hù)運(yùn)行保養(yǎng)
(1)自采新風(fēng)和集中供新風(fēng)的機(jī)組,在進(jìn)風(fēng)口設(shè)有濾網(wǎng)型過濾器,可以采用鋁制,容易清潔,在東北春秋兩季每周至少清潔一次,其它時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)幾天,如遇飄絮和沙塵季節(jié)應(yīng)每周清洗一次。清洗濾網(wǎng)應(yīng)在無手術(shù)日或夜間進(jìn)行,關(guān)閉新風(fēng)機(jī)組,濾網(wǎng)用清潔劑沖洗后,晾曬干1小時(shí),方可安裝使用,防止濾網(wǎng)滴水在機(jī)組口造成污染。
(2)冬季一般在東北地區(qū)溫度降至零下20-30度,對(duì)自采新風(fēng)機(jī)組的預(yù)熱盤管管路是很大考驗(yàn),由于提供的熱源,冬季供暖水的系統(tǒng)一旦出現(xiàn)不穩(wěn)定狀態(tài),如水壓、水溫、流量不能滿足相應(yīng)的指標(biāo)時(shí),進(jìn)入盤管內(nèi)的水在室外新風(fēng)的作用下,盤管末端將會(huì)出現(xiàn)凍管現(xiàn)象發(fā)生。根據(jù)多年的實(shí)際經(jīng)驗(yàn),可在冬季將盤管水防掉,但是盤管過大容易存水,所以建議用氣泵將玻璃水打進(jìn)盤管內(nèi),這樣可以防止凍管的現(xiàn)象發(fā)生。
(3)應(yīng)根據(jù)季節(jié)變化對(duì)每間手術(shù)室的風(fēng)量、靜壓差、噪聲、溫濕度進(jìn)行監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)調(diào)整,如調(diào)整后仍達(dá)不到設(shè)計(jì)要求,及時(shí)上報(bào),同時(shí)要將每月潔凈技術(shù)指標(biāo)測(cè)試值制表上報(bào)。
(4)新風(fēng)機(jī)及凈化循環(huán)機(jī)視初、中、亞高效過濾器臟堵情況根據(jù)季節(jié)交替及時(shí)更換,并根據(jù)國(guó)家感控相關(guān)規(guī)定時(shí)限內(nèi)更換,凈化機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組的箱體每月進(jìn)行一次清掃,更換過濾器時(shí)應(yīng)先清潔維護(hù)機(jī)組后安裝使用,并在更換過濾器后記錄各潔凈區(qū)的潔凈指標(biāo)。加濕季節(jié)每周對(duì)加濕系統(tǒng)清潔維護(hù)一次,添加除垢劑,清除設(shè)備內(nèi)的水垢,提高設(shè)備的使用效率。
(5)冬季定期檢查新風(fēng)機(jī)和凈化循環(huán)機(jī)的冷凝水管路排水漏有無堵塞。如果排冷凝水管路堵塞,機(jī)組內(nèi)出現(xiàn)積水,導(dǎo)致細(xì)菌繁殖,影響凈化效果。同時(shí)檢查排水管氣封,因?yàn)橥ㄟ^排水管路彎曲處的冷凝水使排水管外的空氣不至于倒灌到機(jī)組內(nèi),所以在冬天無冷凝水時(shí)要定期檢查氣封內(nèi)的積水是否已經(jīng)干枯,如果出現(xiàn)干枯情況,應(yīng)及時(shí)注入清水保證水封狀態(tài)。
(6)定期檢查凈化機(jī)組進(jìn)出風(fēng)口的風(fēng)速、壓差、換風(fēng)量等凈化指標(biāo)數(shù)據(jù)。
(7)定期對(duì)新風(fēng)機(jī)和凈化循環(huán)機(jī)柜進(jìn)行清洗、消毒。因?yàn)槊看胃鼡Q初、中效等過濾器時(shí),會(huì)造成機(jī)組內(nèi)的輕微污染,不定期進(jìn)行清洗和消毒,無法保證感控的檢測(cè)合格,同時(shí)對(duì)高效過濾器的使用效率和時(shí)間產(chǎn)生影響。
(8)每季度給凈化空調(diào)機(jī)組的電機(jī)軸承注油一次,調(diào)整風(fēng)機(jī)皮帶張緊度,定期根據(jù)情況更換,并緊固螺絲,防止松動(dòng)。