一、手術(shù)室相關(guān)感染的常見(jiàn)原因和來(lái)源
1、手術(shù)室空氣質(zhì)量差：手術(shù)室空氣不斷流動(dòng)，空氣潔凈純度會(huì)直接影響患者的傷口愈合，如手術(shù)接臺(tái)過(guò)于頻繁、術(shù)后收拾物品等引起的粉塵引起手術(shù)室感染。
2、手衛(wèi)生不到位：手術(shù)以手作為媒介，清潔不到位是引起手術(shù)感染的重要環(huán)節(jié)。
3、手術(shù)器械物品清潔不*：既往也有報(bào)道指示，消化內(nèi)鏡消毒不*可引起耐多藥的肺克傳播暴發(fā)。
4、一次性醫(yī)療用品：術(shù)中一次性無(wú)菌物品包裝的破損、過(guò)期未被發(fā)現(xiàn)。
二、手術(shù)室布局和環(huán)境設(shè)計(jì)有什么要求
1、手術(shù)室布局：手術(shù)室應(yīng)獨(dú)立成區(qū)，與臨床手術(shù)科室相鄰，與放射科、病理科、消毒供應(yīng)中心、血庫(kù)等部門(mén)間路徑便捷；出入路線應(yīng)符合潔污分開(kāi)、醫(yī)患分開(kāi)的原則。手術(shù)室分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。在手術(shù)室建設(shè)和改造過(guò)程中，曲霉的傳播會(huì)有引起暴發(fā)流行的危險(xiǎn)，引起需要及時(shí)早期防范。
2、地面：易清洗，無(wú)打蠟或剝脫，環(huán)境污染小，能防霉。
3、水槽：水池應(yīng)方便，易于到達(dá)，有感應(yīng)調(diào)節(jié)裝置或非手觸式水龍頭。
4、流量模式：維持手術(shù)室內(nèi)正壓是防止手術(shù)部位感染（SSI）的關(guān)鍵因素，目前推薦新風(fēng)量為每小時(shí)15-20次（ACH），同時(shí)需保持濕度和溫度適宜。為維持手術(shù)室壓力，手術(shù)進(jìn)行中手術(shù)間的門(mén)應(yīng)保持關(guān)閉。因此如果人員流動(dòng)或過(guò)多手術(shù)參觀者，不僅增加粉塵，也增加開(kāi)關(guān)手術(shù)室門(mén)的幾率，手術(shù)室感染的風(fēng)險(xiǎn)增高。
三、手術(shù)室如何清潔和消毒
《手術(shù)部（室）醫(yī)院感染控制規(guī)范》提出了以下幾個(gè)注意點(diǎn)：
1、應(yīng)采取濕式清潔消毒方法。
2、清潔消毒用品應(yīng)選擇不易掉纖維的織物，不同區(qū)域宜有明確標(biāo)識(shí)、分開(kāi)使用，用后清洗消毒并干燥存放。
3、每天清晨應(yīng)對(duì)所有手術(shù)間環(huán)境進(jìn)行清潔。
4、手術(shù)間所有物體表面，如無(wú)影燈、麻醉機(jī)、輸液架、器械車(chē)、地面、手術(shù)床等宜用清水擦拭，并在手術(shù)開(kāi)始前至少30分鐘完成。
5、手術(shù)中盡量避免血液、體液污染手術(shù)臺(tái)周邊物體表面、地面及設(shè)備，發(fā)生可見(jiàn)污染或疑似污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔消毒。
6、每臺(tái)手術(shù)后應(yīng)對(duì)手術(shù)臺(tái)及周邊至少1-1.5米范圍的物體表面進(jìn)行清潔消毒。
7、全天手術(shù)結(jié)束應(yīng)對(duì)手術(shù)間地面和物體表面進(jìn)行清潔消毒。
8、每周應(yīng)對(duì)手術(shù)間地面和物體表面進(jìn)行清潔消毒。
四、醫(yī)務(wù)人員如何安全防護(hù)自己
《手術(shù)部（室）醫(yī)院感染控制規(guī)范》對(duì)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)提出了以下幾點(diǎn)：
1、手術(shù)部（室）應(yīng)配備具有防止血液、體液滲透、噴濺的個(gè)人防護(hù)設(shè)備，如防護(hù)鏡、面罩及全遮蓋式手術(shù)帽等，并符合YY/T0506.2-2009的要求。
2、手術(shù)人員使用的外科醫(yī)用口罩，應(yīng)符合YY/T0469的要求。進(jìn)行空氣傳播性疾病患者的手術(shù)，如開(kāi)放性肺結(jié)核或產(chǎn)生氣溶膠及大量煙霧的手術(shù)時(shí)，應(yīng)佩戴一次性醫(yī)用防護(hù)口罩并符合GB19083的要求。
3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期體檢及進(jìn)行必要的免疫接種。
4、醫(yī)務(wù)人員參加傳染病人手術(shù)后或刷手服被血液體液污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)沐浴并重新更換刷手服，方可進(jìn)行下1臺(tái)手術(shù)。
5、手術(shù)部（室）宜使用有安全防護(hù)裝置的手術(shù)器械、注射器具及其它安全輔助工具。
6、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握各種穿刺方法及銳利器械的操作方法，遵守操作規(guī)程，防止刺傷自己或他人。操作時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：（1）傳遞銳器時(shí)應(yīng)采用間接傳遞法。
（2）注射器用后不應(yīng)手執(zhí)針帽回套，需回帽時(shí)可借助工具或單手操作。
（3）組裝拆卸銳器時(shí)應(yīng)借助工具，不應(yīng)徒手操作。
（4）實(shí)施骨科等具有高損傷暴露風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)時(shí)應(yīng)戴雙層手套或?qū)Ｓ梅雷o(hù)手套。
（5）每個(gè)手術(shù)間應(yīng)備有利器盒或刀片回收器。
五、器械如何清洗、去污和滅菌
事實(shí)上，清洗、去污、消毒和包裝都是滅菌過(guò)程的一部分。
1、清潔去污：手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)擦拭器械上的組織碎屑和血液，手術(shù)結(jié)束后立即進(jìn)行器械的去污。
2、包裝：器械的包裝有利于器械的滅菌，應(yīng)確保使用的包裝材料適合滅菌方式。
3、滅菌：滅菌是殺滅致病菌的金標(biāo)準(zhǔn)，滅菌過(guò)程的檢測(cè)包括物理監(jiān)測(cè)，以及及時(shí)記錄滅菌周期和監(jiān)測(cè)結(jié)果。
那么手術(shù)室能處置植入物與外來(lái)器械嗎？答案是不能。植入物和外來(lái)器械使用前應(yīng)由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）清洗、消毒、滅菌與監(jiān)測(cè)；使用后應(yīng)經(jīng)CSSD清洗消毒方可交還。