醫(yī)院環(huán)境控制有兩類：一類是量大面廣的一般科室如普通病房，只需季節(jié)性舒適空調；另一類是數(shù)量相對較少的有無菌與濕度控制要求的如手術室等關鍵科室，需全年空調，特別是濕度控制是保障無菌環(huán)境的關鍵因素。我國大型綜合醫(yī)院常采用集中式空調系統(tǒng)，由醫(yī)院冷熱源集中供給各功能科室空調所需的冷凍水與熱水，這種是最典型的醫(yī)院空調系統(tǒng)配置。但在運行中往往會出現(xiàn)一些問題：
1、為了保證關鍵科室濕度控制要求，在空調供冷工況下必須始終供給7℃（甚至更低）冷凍水。過去為了保證關鍵科室溫濕度控制常常采用傳統(tǒng)的一次回風再加熱，現(xiàn)在為了節(jié)能又不得不采用二次回風。由于這些科室熱濕比較小，使得空調機組所需控制的機器露點更低。
2、空調期間隨室外氣溫下降，為保證絕大多數(shù)一般科室空調要求與節(jié)能需要，常常提高集中供給冷凍水的水溫，客觀上造成關鍵科室濕度超標。
3、大型醫(yī)院的關鍵科室常常處于空調內區(qū)，當全年空調水系統(tǒng)轉為供熱工況時，關鍵科室內部分房間仍需供冷。即使*關閉供熱水系統(tǒng)，房間溫度仍超高。為此不得不采用四管制空調水系統(tǒng)，不符合空調節(jié)能要求。
4、大多數(shù)醫(yī)院由于種種原因在供冷季節(jié)實際運行中系統(tǒng)冷凍水無法保證7℃供水溫度，關鍵科室溫濕度難以保證。尤其是采用溴化鋰吸收式冷源的場所。
為便于控制醫(yī)院一般科室與關鍵科室環(huán)境，提供系統(tǒng)能源利用效率，現(xiàn)在醫(yī)院空調設計者改變了原有全院集中供冷的模式，或者將其分為兩個系統(tǒng)供給，或者單獨為關鍵科室配置空調冷熱源。但對于既有醫(yī)院建筑，采用這樣的技術來改造供冷系統(tǒng)花費的人力太大。大多數(shù)醫(yī)院不得不犧牲環(huán)境控制以維持系統(tǒng)原狀。
本文依據《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》GB 50333-2002的要求，探討在不改變醫(yī)院原有的供冷（熱）系統(tǒng)的前提下經濟、有效的解決關鍵科室的溫濕度控制，以及醫(yī)院一般科室與關鍵科室對冷凍水供水溫度需求矛盾。
1、新風機組
如上所述，醫(yī)院一般科室與關鍵科室對冷凍水供水溫度需求不同，是因為兩者濕度控制的要求不同。為了避免采用因少數(shù)關鍵科室濕度控制而拉低整個醫(yī)院冷凍水水溫的耗能措施，只有將關鍵科室的新風進行深度處理以消除新風濕負荷，甚至可承擔室內濕負荷，降低原末端機組處濕要求，才有可能使末端機組使用較高水溫的冷凍水，這應是最簡易、有效的方法?；蛘哒f，這種改造思路是將整個醫(yī)院空調冷凍水溫由一般科室環(huán)境控制要求來確定，關鍵科室通過新風深度處理解決室內溫濕度控制。過去利用新風預處理概念， 提高了原有系統(tǒng)的濕度處理能力，以改善室內空氣品質取得了成效。當時采用全熱交換器、蒸發(fā)冷卻、溶液除濕以及冷卻去濕等技術措施提出了相應的專用新風機組，并進行了適用性的評價。

新風預處理概念被《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》所接受，并在其第7.1.1條規(guī)定手術部宜新風集中處理。目前手術部空調系統(tǒng)模式是由集中新風處理機組與手術室循環(huán)機組組成。但新風預處理又不*等同于新風集中處理。新風預處理主要目標是節(jié)能改造；新風集中處理的主要目標是消除新風中污染物與高溫高濕的干擾，不僅保證手術室環(huán)境控制的要求，而且也易實現(xiàn)整個潔凈手術部處于受控狀態(tài)。本文探討的新風處理機組，采用了直膨和水冷兩個冷源，將新風預處理與新風集中處理兩個概念結合在一起。

要使關鍵科室原有末端機組接受集中供冷系統(tǒng)的冷凍水，又要保證其醫(yī)療環(huán)境控制，必須將新風預處理到更低的露點，消除新風濕負荷，甚至承擔室內濕負荷。由于醫(yī)院關鍵科室較為分散，可安裝新風預處理機組場所不大，相比之下，采用冷卻除濕較為合適。如果設想的機組先充分利用系統(tǒng)的冷凍水對新風冷卻去濕，然后使用另外設置的直膨式系統(tǒng)蒸發(fā)器再次去濕冷卻達到所要求的的機器露點，最后利用自身冷凝器加熱控制到所需的送風狀態(tài)點，多于的冷凝水由機外風機冷凝器機組排出。這樣，所設想的新風機組內設置兩套盤管，第一套是水冷盤管，第二套是直接蒸發(fā)盤管。由于兩個盤管冷量來源于兩個不同的冷源，因此稱為雙冷源專用新風機組。
雙冷源專用新風預處理系統(tǒng)結合了傳統(tǒng)集中冷凍水系統(tǒng)和直膨式空調系統(tǒng)的特點，在醫(yī)院節(jié)能運行中能達到單一冷源空調系統(tǒng)都無法達到的效果。本文以醫(yī)院手術部的空調為例，從三個運行工況說明雙冷源專用新風處理機組在醫(yī)院原有集中供冷（熱）的前提下，解決關鍵科室環(huán)境控制問題。
2、適用性分析
（1）夏季工況
新風集中處理已被潔凈手術部所采用，只不過循環(huán)機組空氣處理方式不同，這反映了如何確定新風集中處理的終狀態(tài)點以及如何確定循環(huán)機組運行方式的不同觀點與不同的技術措施。目前系統(tǒng)空調處理過程大致有以下五種：
1）一次回風再加熱系統(tǒng)；
2）二次回風（旁通）系統(tǒng)；
3）新風加干盤管/無凝水系統(tǒng)；
4）系統(tǒng)層面上濕度優(yōu)先控制系統(tǒng)；
5）集中新風加室內自循環(huán)系統(tǒng)。
盡管《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》一再強調濕度優(yōu)先控制，之前潔凈手術部大多套用的工業(yè)上傳統(tǒng)恒溫恒濕空調，即一次回風再加熱。后來因節(jié)能需要又開始采用二次回風（旁通）系統(tǒng)，實施“濕度先行"自控系統(tǒng)。新風集中處理主要是消除新風負荷，以保持整個系統(tǒng)穩(wěn)定。如果集中處理后新風承擔了全部負荷，則循環(huán)機組無需熱濕處理，簡化為自循環(huán)機組。由于潔凈手術室符合特點是：手術過程人員幾乎沒有變化，但手術電動器械與設備使用時間與數(shù)量變化很大。因此濕負荷相對穩(wěn)定，熱負荷變化較大。采用常規(guī)的“濕度先行"自控往往難于奏效。如果手術部集中送風能首先消除室內濕負荷，再靠循環(huán)機組控制室內顯熱負荷，這樣就能從系統(tǒng)層面上實現(xiàn)了“濕度優(yōu)先控制"。如果循環(huán)機組內盤管供水溫度被始終控制在高于室內露點溫度，則可實現(xiàn)干盤管運行。但是對于手術室來說由于室內處于無菌狀態(tài)，不必像空氣途徑傳染的隔離病房沒有必要刻意維持干盤管運行，則可大大簡化空調水系統(tǒng)。這種系統(tǒng)的關鍵是達到新風處理所需的機器露點或送風狀態(tài)，由于雙冷源專用新風處理機組利用二級冷卻去濕，不管系統(tǒng)冷凍水溫如何，均可十分方便的保證。與傳統(tǒng)二次回風系統(tǒng)相比，“濕度優(yōu)先控制"系統(tǒng)能以更低的能耗維持室內空氣狀態(tài)N在容許范圍內。

新風集中處理二次回風（旁通）系統(tǒng)

干盤管處理系統(tǒng)  

濕度優(yōu)先處理系統(tǒng)

有的工程公司從大多數(shù)醫(yī)院的系統(tǒng)冷凍水溫太高的實踐出發(fā)，直接將冷凍除濕機設置在新風機組內，稱為“抽濕"。見下圖：

這種做法引起一些爭論。新風先經水冷盤管降溫去濕處理后進入該除濕機的蒸發(fā)器再進行除濕降溫處理，后經該機的冷凝器進行等濕升溫處理，原設想既可以把送風濕度降低到盡可能低，又可升高送風溫度，最后送入循環(huán)機組進行等濕降溫處理，既取消了再加熱又實現(xiàn)了末端機組干盤管運行。本認為十分節(jié)能，但是實際運行存在控制問題，就達到同一露點來說，水冷盤管供冷量是由系統(tǒng)冷凍水溫決定的，第二級蒸發(fā)器制冷量也隨之變化，冷凝器發(fā)熱量又隨蒸發(fā)器制冷量而變化（大約1.3倍），因此經過冷凝器后的送風溫度往往高于設計溫度，不得不再設置二級水冷盤再冷卻。但有時送風溫度也會比設計溫度低，則又需要設置電加熱器再加熱。從圖中可以看出，系統(tǒng)結構復雜，由于系統(tǒng)存在反復再加熱或再冷卻，能耗反而大，且相應時間慢，控制不方便。相比來說，雙冷源的專用新風機組，由于設置兩個冷凝器可以較為方便的解決上述控制問題，首先控制新風經水冷盤管和蒸發(fā)器兩級降溫除濕達到所需的機器露點問題，消除系統(tǒng)全部濕負荷，再控制冷凝器加熱量達到所需的送風溫度，多余的熱量由機外冷凝器排出。降低了循環(huán)機組等濕冷卻的能耗，*可以使用較高水溫的冷凍水，完成關鍵科室的環(huán)境控制。這樣就可在不改變醫(yī)院原有的供冷系統(tǒng)十分方便、有效的解決關鍵科室的溫濕度控制。
（2）冬季工況
如上所述關鍵科室，如手術部常常會處于醫(yī)院建筑的內區(qū)，在冬季空調水系統(tǒng)轉為供熱工況時，外區(qū)供熱，內區(qū)仍需供冷。另外手術部在手術前由于沒有熱負荷需要進行供熱，而當正常手術時又需要切換到供冷工況。為此在大型醫(yī)院不得不采用四管制系統(tǒng)，不但造價昂貴，系統(tǒng)管路復雜，而且運行能耗大。現(xiàn)實中有些四管制空調由于無法解決冬天的冷源問題，導致冬天無法供冷，四管制形同虛設。如果設置了雙冷源專用新風機組，在冬季工況下盡管水盤管中運行的是熱水，直接蒸發(fā)盤管仍可處于制冷狀態(tài)，在手術開始前，只需開啟熱水盤管，關閉直膨系統(tǒng)，對室外的空氣進行加熱加濕處理，室內的循環(huán)機組也對循環(huán)空氣進行加熱。當手術進行時，熱水管關閉，再開啟直接蒸發(fā)盤管，對新風進行制冷。利用直膨式的蒸發(fā)器和冷凝器總能保證集中處理新風穩(wěn)定在某個狀態(tài)點，這個狀態(tài)使得新風能消除手術室內的設計熱負荷，室內負荷的變化則由循環(huán)機組再加熱解決。按照計算，對于手術室這個狀態(tài)大約為12℃機器露點，無需同時供冷水和熱水的四管制系統(tǒng)也能有效控制關鍵科室的溫濕度。
（3）過渡季節(jié)工況
大多數(shù)醫(yī)院一般科室是季節(jié)性空調，集中供冷系統(tǒng)在過渡季節(jié)是停止運行的，有的醫(yī)院不得不開啟一臺冷水機組專門供關鍵科室，運行效率不高。有的醫(yī)院專為關鍵科室單獨設置小型冷熱源，供給新風機組和循環(huán)機組。對于普通空調來說，在過渡季節(jié)由于氣候轉涼負荷減少，可以實施變新風量運行，利用新風冷量來實現(xiàn)節(jié)能。但是對于醫(yī)院關鍵科室特別是手術室，由于需要嚴格的梯度壓差控制，無法改變新風量。對于有濕度控制的關鍵科室，在加大新風量的同時，也就意味著將額外的濕負荷帶入室內，尤其是沿海地區(qū)，加大了濕度控制難度。在南方過渡季節(jié)，溫度不高、濕度偏大。特別是梅雨季節(jié)，采用二次回風空調系統(tǒng)的關鍵科室難以有效控制濕度。同樣，如果在原系統(tǒng)增設了雙冷源專用新風機組，只要運行直膨式系統(tǒng)，調節(jié)蒸發(fā)器的供冷量與冷凝器供熱量，就可以有效實現(xiàn)溫濕度的控制。
3、節(jié)能性分析
從上述分析中可知，采用雙冷源新風處理機組，可在有效解決關鍵科室溫濕度控制的前提下，不需要改變原來系統(tǒng)的結構，實施節(jié)能改造最簡易的方法。在系統(tǒng)的能耗分析中，采用雙冷源新風機組也可以達到節(jié)能的目的。
（1）采用雙冷源新風機組，使得醫(yī)院集中供冷系統(tǒng)可以一般科室要求提高冷凍水溫，由于冷水機組的性能（COP）隨供水溫度升高而提高，一般來說，供冷水溫度每提高1℃，節(jié)能8%～10%，節(jié)能效果相當可觀。
（2）雙冷源新風機組中充分利用了冷凝器的熱量，避免消耗過多的再加熱的能量。
（3）雙冷源新風機組中直膨式蒸發(fā)器直接與空氣進行換熱，而不是傳統(tǒng)的二次換熱，換熱效率大大提高，避免了二次換熱引起的損失。
（4）采用雙冷源新風機組，可以實施濕度優(yōu)先控制，室內空氣循環(huán)機組只需對空氣進行降溫、升溫處理，需要的能源少。同時，末端機組可以使用溫度較高的冷凍水。
除此之外，使用雙冷源新風機組避免了對原有系統(tǒng)的大規(guī)模改造以及避免了原有系統(tǒng)在低效率工況下的運行情況，在一定程度上節(jié)約了能源。