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醫(yī)療機構空調系統管控

更新時間:2022-05-25  |  點擊率:1248

一、合規(guī)空調系統不會傳播病毒
空調系統傳播病毒取決于以下三個條件∶一是病毒通過空調系統會不會增加數量?二是病毒在空調送風中能不能達到感染劑量?三是被調空間是否出現像急救新G患者ICU的高濃度?非隔離區(qū)的醫(yī)療空間是不可能出現那么多患者。隔離區(qū)所有空間采用全新風直流系統,排風設置高效過濾器。
1、空調系統會不會增加病毒的數量?
不合規(guī)的空調系統有可能傳播細菌或霉菌,在一些設計不佳、施工不良、運維不善的空調系統會出現積塵積水為細菌或霉菌定植、 繁殖創(chuàng)造了條件,使細菌或霉菌數量增加。病毒的生長繁殖方式是依賴于生物的活細胞、寄生在活細胞內、利用宿主細胞的營養(yǎng)物質來自主地復制自身的DNA或RNA、蛋白質等生命組成物質的微小生命體。病毒是不可能在空調系統內生長增殖。新G是包膜病毒,對環(huán)境抵抗力很弱,其承受空調處理過程中加熱、加濕、冷卻、除濕的能力要比細菌與霉菌差得多。這就是說病毒通過空調系統不可能會增加其數量,只可能減少。
2、空調系統送風能達到病毒感染劑量?
從室內環(huán)境控制技術來說,某個被調空間出現感染者,呼氣中病毒在尚未*擴散前盡快被合理的氣流就地沉降,被其他人呼氣以及合規(guī)的送風量所稀釋,又被回風過濾器濾除后進入空調系統。尚存的病毒進入空調系統后,經過風機高速旋轉加壓、經過多級過濾、各種熱濕處理部件等空氣處理過程還能剩余多少?另外病毒又會被系統所有服務空間的大量回風以及進入系統的合規(guī)的新風所稀釋,病毒通過空調系統再送入所有服務空間的送風不可能達到感染劑量。更不用說含有B毒的送風氣流室內在流動、分布過程中不斷與周圍空氣混合,進入呼吸區(qū)高度的濃度必定會更低。不可能達到感染劑量。
3、被調空間是否出現像急救新G患者ICU的高濃度?
與控制二氧化碳思路不同,不能說稀釋病毒只能是新風,無病毒空氣也能稀釋,稀釋風量應是總風量。舉最不利的小風量空調例子∶一空調系統服務10間,新風每間30m2,送風量360m3/h,對感染者0.3m3/h呼氣病毒量,可稀釋1200倍。系統送風量3600m3/h,新風比0.1,即使呼出病毒量全進入空調系統沒有被回風過濾或自損,被3240m3/h回風與360m3/h新風稀釋,超過10000倍,送入每間房間的空氣已經是絕對無害。
送風對于非隔離區(qū)的醫(yī)療科室送風6次換氣,新風2次換氣,則更無問題,何必全新風?非隔離區(qū)空間應致力降低室內病毒濃度。防范感染者進入,患者呼出0.3m3/h,戴口罩會降低一半呼出病毒,其他人戴又會降低一半,再靠室內環(huán)境控制技術,由上送下回氣流排出,回風過濾器濾除再由他人呼氣與送風量去稀釋,來降低感染風險。而不是單靠增加風量或全新風,才能做到高效低耗。
綜合以上,得出結論:合規(guī)空調系統不會傳播病毒。原理是從空氣處理技術與被調空間控制原理來說是不可能傳播病毒。疫情中大量檢測通風空調無法證明空調系統傳播病毒,即使檢測出病毒RNA不等于含有活病毒。
二、醫(yī)療環(huán)境控制的原則
全新風運行既有空調難以執(zhí)行、使室內狀態(tài)失控、破壞原有平衡,維持良好室內環(huán)境也是抗疫措施;新G肺Y是自限性疾病,維持室溫保護免疫力,不要關閉空調,免疫力就是好的醫(yī)生。對空調系統來說,要求回風過濾可去除不低于2/3的病菌量,不需要用高效過濾器*堵隔病菌。
《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》GB51039-2014提出的醫(yī)療環(huán)境控制的三項基本原則:
合規(guī)換氣(6次換氣,2次新風或新風40m3/h人);合理氣流組織(上送下回);合適回風過濾器(不低于F7)。一般醫(yī)療環(huán)境遵循了這三項控制措施,在疫情中只要做好分診與就診者個人防護,在疫情中不需要采用任何轉換措施。這三項基本原則已被推廣應用到公共場所,顯示出對疫情防控的*作用。在疫情中醫(yī)院不應停開集中空調,或強制轉換為全新風運行。
降低橫向氣流傳播的風險:對于大量既有醫(yī)院已經安裝了臥式風機盤管機組FCU的場合,盡快改造可能是今后的任務。推薦采用立柱式風機盤管機組,機組上送風接口與送風管、頂送風口相連接,實現了上送下回的氣流分布以及回風合適過濾的要求。獨立處理新風直接送入室內。如FCU機組有較大的余壓可以直接增加帶過濾器的下回風口;如機組余壓很小,可以采用立柱式風機過濾器回風使用空間??梢员苊鈾M向強氣流、提高排污效率、降低感染風險。
三、辦公場所環(huán)境控制參考
1、醫(yī)用空調設計機組不同
一般民用空調系統(提高熱濕處理效率,節(jié)能),而醫(yī)用空調機組是能有效阻止病菌在空調定植、滋生與傳播的空調。醫(yī)用空調機組可有效避免積塵積水,保持干與凈的狀態(tài)??挂呖照{并非殺菌空調,不能靠頻繁清洗與消毒來保持完好狀態(tài)。
2、正確認識空調防疫措施
"流動空氣的動態(tài)消毒"與"環(huán)境受控"一直是醫(yī)療環(huán)境控制的難題,目前有效的措施只有凈化?!夺t(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》第8.3.5非阻隔式空氣凈化裝置不得作為末級凈化設施,末級凈化設施不得產生有害氣體和物質,不得產生電磁干擾,不得有促使微生物變異的作用。
3、避免不當的運維措施
應該避免以下這些不當的運維措施,減少隱匿傳播。
(1)不分場合全新風運行或關閉空調。
(2)不合適的凈化措施。
(3)頻繁地清洗空調。
(4)不適消殺產品或手段。
4、正確定位凈化技術
(1)空調系統運維基點與對策1:
基點∶
1)新G病D變異株特性 (關注奧密克戎氣溶膠傳播,重點控制)。
2)合規(guī)空調系統性能(不會傳播病毒,風險可控)。
3)空調系統運維的對策∶重點減少室內生物負荷,有效防范。
4)將運維提升為管控∶入院管控、就醫(yī)密度、人員管理(戴口罩、檢測)等。
5)盡量使空調系統合規(guī)∶ 稀釋病毒不僅僅是新風,更是總風量,而不是靠全新風運行。
6)回風設高于低阻F7過濾器,而不是高效過濾器。
7)實現上送下回氣流分布,而不是上送上回,避免橫向氣流。
8)空調清洗消毒按日常運維要求∶而不是盲目增設空氣消毒裝置.
9)空調系統送回風口與過濾器定期清潔或更換,而不是空調系統內頻繁清洗消毒。
10)大樓污水監(jiān)控(預警),而不是空氣或風道監(jiān)控。
(2)空調系統運維基點與對策2:
基點∶
1)新G病D變異株特性(關注奧密克戎氣溶膠傳播,重點控制)。
2)合規(guī)空調系統性能(不會傳播病毒,風險可控)。
3)奧密克戎的對策∶重點減少建筑空間(而非經系統)內空氣傳播。
4)避免室內較強的橫向氣流∶基于室內人員間距。
5)劃分較小的功能區(qū)域分控∶分類管理,不同區(qū)域人員不接觸。
6)防范不同功能區(qū)域間的遠距離傳播∶區(qū)域之間增設氣閘(最好帶自凈)。
7)避免高樓樓梯間拔風引起傳播∶樓梯間門常閉,各空間門隨時關門。
8)關注大樓洗手間污水下水道與排風∶存水彎水封,排風不竄風不倒灌。
9)重視病毒遠距離氣溶膠傳播∶不要僅僅關注物流。